Vemos pacientes con mucha frecuencia, que son referidos por una evaluación de una "reacción alérgica" . Muchas de estas personas han tenido hinchazón facial que su médico de referencia ha diagnosticado como Angioedema.
Como resultado de sus síntomas, la persona probablemente fue tratado con antihistamínicos , corticosteroides , y posiblemente incluso epinefrina inyectable . Como un especialista en alergias, es mi trabajo para determinar la causa de los síntomas, con el objetivo de impedir la reacción ocurra de nuevo.
Cuando la inflamación se resuelve la dermatitis de contacto, que pueden tardar muchos días que se produzca, la piel aparece seca, escamosa o "agrietada". La hinchazón del angioedema menudo se resuelve en un día o dos y la piel es perfectamente normal en apariencia después de que se resuelve la inflamación.
El angioedema es a menudo, pero no siempre, asociado con urticaria (ronchas) . Es útil saber si una persona también tenía un sarpullido con picazón en el cuerpo que se asoció con la hinchazón facial. Similar a angioedema, cuando la erupción de la urticaria se resuelve, la piel es completamente normal y sin sequedad, descamación o agrietamiento.
El uso de los criterios anteriores, puedo generalmente, aunque no siempre, determinar si una persona ha tenido angioedema o dermatitis de contacto. Estas diferencias se remontan a cómo se producen los procesos de las enfermedades reales.
La dermatitis de contacto es causada por la hipersensibilidad de tipo retardado, lo que resulta en las células T (un tipo de glóbulo blanco) infiltrarse en la piel. Esto provoca cambios más crónicos que duran muchos días, causan picazón significativa, y dejan atrás los cambios residuales y daños en la piel cuando la hinchazón se haya resuelto.
Angioedema, por el contrario, es causada por la histamina, liberación en la piel de ciertos tejidos (labios, ojos, lengua, garganta, los genitales).
La histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que resulta en la extravasación de líquido en los tejidos circundantes. La histamina sólo dura unos pocos minutos en la piel, la urticaria sólo duran un corto período de tiempo (normalmente minutos a unas pocas horas). Angioedema dura un poco más (hora a un día o dos) debido a que el líquido que sale de los vasos sanguíneos, como resultado de la histamina puede tomar tiempo para ser reabsorbido en la circulación.
Fuentes:
Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatitis de contacto: Una práctica de parámetros. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.
Charlesworth E. Diagnóstico diferencial de angioedema. Alergias y Asma Actas. 2002; 23 (5): 337-339.
Parámetros de práctica para el Manejo de Enfermedades: La urticaria y el angioedema agudo y crónico. Ann Allergy. 2000; 85: S525-44.
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